به روز رسانی 27 بهمن 1401 برای مشاهده نسخه الکترونیک بیمه سلامت، تامین اجتماعی مشکل دارید؟ اطلاع ندارید تاریخ اعتبار نسخه الکترونیک آزمایش، سونوگرافی و دارو چه مدت می باشد؟ این مقاله کمک می کند تا شما به تمامی پاسخهای خود در ارتباط با نسخه الکترونیک دسترسی پیدا کنید.

نسخه الکترونیکی بیمه سلامت، تامین اجتماعی، خدمات درمانی

در این مقاله می خوانیم:

• حذف دفترچه های کاغذی و پیدایش نسخه الکترونیکی 
• نسخه الکترونیکی چیست؟
• فرایند نوشتن نسخه الکترونیک توسط پزشک و پیگیری توسط بیمار چگونه است؟
• پس از اجباری شدن نسخه الکترونیکی، پزشک غیرطرف قرارداد چگونه نسخه می‌نویسد؟
• اعتبار نسخه الکترونیک آزمایش، سونوگرافی و دارو
• نسخه الکترونیک بیمه سلامت توسط بیمار در سایت
•  نسخه الکترونیک بیمه تامین اجتماعی توسط بیمار در سایت
•  نحوه استعلام دفترچه بیمه تامین اجتماعی

حذف دفترچه های کاغذی و پیدایش نسخه الکترونیکی 

بخشنامه های اعلام شده، اجباری شدن نسخه الکترونیکی در تمام مراکز تشخیصی و درمانی کشور از ابتدای دی ماه سال 1400 اجباری شد و از این تاریخ به بعد هیچ نسخه غیرالکترونیکی در کشور پذیرش نمی شود و اگر نسخه الکترونیکی نباشد هزینه درمان نیز به مطب ها داده نخواهد شد.

همچنین، تغییر قیمت و افزایش تعرفه های پزشکی در کلیه مراکزدرمانی نیازمند نسخه نویسی الکترونیکی می‌باشد از این رو می بایست پزشکان نسبت به فعال سازی نسخه آنلاین خود اقدامات لازم را انجام دهند.

بر همین اساس حذف دفترچه های درمانی کاغذی تامین اجتماعی از ابتدای اسفند ۹۹ کلید خورد و دیگر دفترچه های بیمه جدید برای کسانی که برگه دفترچه آنها و یا اعتبار آن تمام شده است، صادر نمی‌شود. همچنین حذف دفترچه های کاغذی بیمه سلامت نیز از ابتدای اردیبهشت سال جاری شروع شده است و بعد از آن به ترتیب بیمه های دیگر نیز شرایط لازم را برای نسخه الکترونیک فراهم می‌کنند.

این طرح با هدف هوشمند سازی و نظام‌مند کردن شیوه درمان، صرفه‌جویی در هزینه‌ها، کاهش اشتباهات نسخه خوانی، کاهش تداخلات دارویی، کاهش مراجعات حضوری و افزایش فرهنگ مشاوره آنلاین پزشکی اجرایی شده است.

نکته مهم: بیمه سلامت همان بیمه خدمات درمانی برای کارمندان دولت می باشد که از سال 1391، با توجه به شرایط و ادغام سازمانها به بیمه سلامت تغییر نام داده است. 

نسخه الکترونیکی چیست؟

نسخه نویسی الکترونیکی طرحی است که توسط سازمان تامین اجتماعی و در راستای حذف دفترچه‌های بیمه درمانی کلید خورد. این طرح که در حال حاضر برای بیمه‌شدگان طرح سلامت (خدمات درمانی) نیز اجرا می‌شود، بخشی از پروژه سیستم اطلاعات سلامت یکپارچه است. در این سیستم برای هر فرد در جامعه یک پرونده سلامت شخصی درنظر گرفته می‌شود که شامل تمامی اطلاعات مراقبت بهداشتی درمانی او در طول حیاتش خواهد بود.

این اطلاعات شرایط جسمانی و روحی افراد را دربر می‌گیرد و درمان‌هایی که در زمان‌های مختلف برای هریک اجرا شده است. طرح سیستم اطلاعات سلامت یک‌پارچه و به دنبال آن پرونده سلامت شخصی و نسخه نویسی الکترونیکی همه در جهت اجرای طرح دولت الکترونیک پیاده‌سازی می‌شوند.

فرآیند نوشتن نسخه الکترونیک توسط پزشک و پیگیری توسط بیمار چگونه است؟

در طرح نسخه الکترونیکی، پزشک می بایست ابتدا در سامانه ثبت نام نسخه الکترونیک بیمه سلامت(بیمه خدمات درمانی) و بیمه تامین اجتماعی، ثبت نام خود را انجام دهد. (در صورتیکه پزشک در طرح نسخه الکترونیکی شرکت نکند و از نسخه کاغذی استفاده کند برای تمدید پروانه پزشکی، قطعا با مشکل برخورد می کند و احتمال عدم تمدید پروانه وجود دارد.) پزشک کد ملی بیمار را در سیستم ثبت می‌کند، سیستم اطلاعات بیمه ای که آیا فرد تحت پوشش بیمه می باشد و چه بیمه ای دارد را نشان می دهد، همچنین پرونده سلامت الکترونیک بیمار نیز به پزشک نشان داده خواهد شد. بعد از ثبت نسخه الکترونیکی، حق الزحمه پزشک نیز تا آخر همان روز یا نهایتا تا صبح روز بعد به حساب پزشک واریز خواهد شد و این دقیقا مانند دریافت پول نقد از بیمار می باشد. که این امر برای افراد بیمه شده و همچنین پزشک خوشایند است و ظرف ۲۴ ساعت پزشک پول خودش را به راحتی دریافت می کند.

بعد از ثبت کد ملی بیمار توسط پزشک، پیامکی مبنی بر ثبت نسخه الکترونیک برای بیمار ارسال می گردد. در صورتی که بیمار به تشخیص پزشک معالج، نیاز به آزمایش، دارو، خدمات پاراکلینیکی داشت؛ توسط پزشک تمامی موارد ثبت می شود که البته به علت عدم آشنایی و تسلط خیلی ازپزشکان با نرم افزارها، فیلتر شدن اینترنت و کاهش سرعت اینترنت در روزهای اخیر، زمان ویزیت بیمار بسیار زمانبرشده است. بعد از ثبت تمامی موارد، به شماره تلفن بیمار، کد پیگیری ارسال می گردد. بیمار برای دریافت دارو یا خدمات آزمایشگاهی و پاراکلینیکی به محل مربوطه مراجعه می کند و با دادن کد پیگیری و کد ملی به پذیرش و یا داروخانه، خدمات خود را دریافت می کند. قابل ذکر است که بیمار برای مشاهده اطلاعات نسخه خود اعم از آزمایش، دارو و سایر خدمات پاراکلینیکی، می تواند به سایت بیمه مورد نظر خود مراجعه کند و بعد از وارد کردن کد ملی خود، تمامی اطلاعات مربوط به نسخه های صادر شده از طرف پزشک خود را مشاهده کند. 

نکته مهم: سایت بیمه سلامت برای ورود و مشاهده نسخه الکترونیک خود https://ihio.gov.ir و سایت تامین اجتماعی برای ورود و مشاهده نسخه الکترونیک خود https://es.tamin.ir می باشد. برای ورود به سایت های مورد نظر بر روی بخشهای آبی کلیک کنید. 

پس از اجباری شدن نسخه الکترونیکی، پزشک غیرطرف قرارداد چگونه نسخه می‌نویسد؟

به علت اینکه دفترچه های درمانی کاغذی، چاپ نمی شوند. پزشکان غیرطرف قرارداد با بیمه های تامین اجتماعی و بیمه سلامت، می‌توانند دارو را در سربرگ خودشان بنویسند و نام و نام خانوادگی و کدملی بیمار را نیز روی سر نسخه خودشان می نویسند. بیمار نیز برگه را به داروخانه می برد و داروخانه با همان کد ملی می تواند به راحتی در سیستم بیمه بودن یا نبودن شما را متوجه شود و دارو را پس از نسخه خوانی الکترونیکی به شما تحویل دهد.

بر این اساس اگر پزشکی درخواست قرارداد برای بیمه ای را داشته باشد، بلافاصله قراردادش مورد پذیرش قرار می گیرد و دیگر نیازی به مراجعه حضوری برای ثبت قرارداد و یا تمدید کردن آن را ندارد و همانطور که گفته شد پرداخت و تسویه حساب پزشک نیز به موقع انجام می گیرد.

اعتبار نسخه الکترونیک آزمایش، سونوگرافی و دارو تامین اجتماعی

طبق صحبتهای انجام شده توسط رئیس اداره پزشکان، دارو و پاراکلینیک اداره کل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین اجتماعی (خانم سلیمه رحیمی مقدم) در تاریخ 5 آذر 1401 با خبرگزاری ایسنا، مدت اعتبار نسخه الکترونیک آزمایش، سونوگرافی، دارو و سایر خدمات پاراکلینیکی، از زمان تجویز توسط پزشک، 2 ماه می باشد. 

 نسخه الکترونیک بیمه سلامت توسط بیمار در سایت

• ابتدا در مرورگر خود، نشانی سامانه نسخه الکترونیک بیمه سلامت یعنی evisit.ihio.gov.ir را جستجو نمایید و یا بر روی آن کلیک کنید.
• بعد از باز شدن صفحه اصلی سایت،  بر روی گزینه ورود در قسمت نسخه الکترونیک کلیک نمایید.
• بعد از ورود به صفحه اصلی سایت بیمه سلامت با بخشهای مطب، داروخانه، پاراکلینیک مواجه خواهید شد.
• سپس با توجه به نوع نسخه خود به بخش مورد نظر کلیک کنید و نسخه تجویز شده توسط پزشک را مشاهده کنید. 
• قابل ذکر است بعد از وارد شدن به بخشهای مختلف سامانه باید احراز هویت شوید. (کد ملی و شماره موبایل خود را وارد کنید و پس از وارد کردن کلمه امنیتی، کلمه ورود را کلیک کنید. 

 نسخه الکترونیک بیمه تامین اجتماعی توسط بیمار در سایت

• ابتدا در مرورگر خود نشانی سامانه نسخه الکترونیک تامین اجتماعی https://es.tamin.ir  را جستجو نمایید و یا بر روی متن آبی کلیک کنید. 
• گزینه بیمه شدگان را انتخاب کنید. 
• کد ملی  و پسورد خود را وارد کنید. (در صورتیکه قبلا در سامانه بیمه تامین اجتماعی ثبت نام کرده باشید.)
•  گزینه خدمات سلامت الکترونیک را انتخاب کنید  و سپس نسخ الکترونیک من را کلیک کنید. 
•  نوع نسخه درخواستی خود را انتخاب کنید (دارو، ویزیت، پاراکلینیک و خدمات پزشکی) 
•  محدوده تاریخ را انتخاب کنید. 
• تمامی نسخ با جزییات را مشاهده کنید.

 نحوه استعلام دفترچه بیمه تامین اجتماعی

• مراجعه به سایت تامین اجتماعی به آدرس medical.tamin.ir سپس کد ملی خود را وارد کنید و در نهایت وضعیت بیمه درمانی خود را مشاهده می‌کنید.
• با استفاده از تلفن همراه خود کد *4*1420# را شماره گیری کنید در مرحله بعد شماره 1 را انتخاب کنید و کد ملی خود را وارد نمایید تا وضعیت بیمه درمانی و مدت اعتبار آن را مشاهده کنید.
• نصب برنامه یا اپلیکشن تامین بر روی گوشی هوشمند خود با مراجعه به آدرس pwa.tamin.ir  و وارد کردن کد ملی میتوانید وضعیت دفترچه بیمه خود را مشاهده کنید
• استفاده از کد *1666# و انتخاب گزینه 1 میتوانید کد ملی خود را وارد کنید و وضعیت بیمه درمانی خود را مشاهده کنید.
• در صورت اعتراض به نتیجه نمایش داده شده (عدم استحقاق بیمه درمانی در صورت وارریز هزینه بیمه) میتوانید با شماره 1420 تماس گرفته و درخواست خود را طرح نمایید.
• در صورت ثبت نام در سایت تامین اجتماعی میتوانید سابقه بیمه و درآمد و مدت اعتبار بیمه درمانی خود را مشاهده کنید.
• کد دستوری #۱۶۶۶* برای استعلام بیمه سلامت قابل استفاده است.

نکته مهم: درهنگام مراجعه به پزشک حتما تلفن همراه، همراه خود داشته باشید. در صورتیکه کد پیگیری برای شما ارسال نگردید به پزشک اطلاع دهید که مجدد کد را برای شما ارسال کند.