کرونا و چاقی

آیا می دانستید افراد چاقی که به کووید 19 مبتلا شده اند 113 درصد بیشتر از افرادی که وزن مناسب دارند در بیمارستان بستری می شوند و 74 درصد بیشتر در بخش مراقبت های ویژه بستری می شوند و 48 درصد بیشتر احتمال دارد که فوت شوند.

اپیدمی کرونا موجب بروز تغییراتی در شیوه زندگی اکثر جوامع شده است. چاقی و اضافه وزن از جمله عوامل خطری هستند که سلامت انسانها را تهدید میکنند. بررسی تحقیقات انجام شده در ارتباط با کرونا، نشان داده است که افراد مبتلا به چاقی انواع شدیدتر بیماری و میزان مرگ و میر بالاتری را تجربه کرده اند. اما علیرغم این حقیقت هشدار دهنده، تغییرات ناشی از شیوع بیماری و شرایط قرنطینه موجبات افزایش احتمال بروز اضافه وزن و چاقی در بین مردم شده است.

عواملی همچون خانه نشینی، دیرخوابی، توصیه های نادرست مبنی بر مصرف بیشتر کالری برای بالا بردن سیستم ایمنی، کاهش فعالیت فیریکی از جمله عواملی هستند که موجبات افزایش وزن را برای جوامع مختلف فراهم کرده و متاسفانه باعث چاقی (یکی از عوامل مهم در افزایش مرگ و میر کویید19) در تمام سنین شده است.

متاسفانه سلول‌های چربی یکی از میزبان‌های خوب برای ویروسها هستند به همین دلیل احتمال ابتلا افراد چاق به عفونت ویروسی دو برابر افراد لاغر است. چاقی سیستم ایمنی بدن را ضعیف می‌کند و بیماری در افراد بیشتر می‌شود. مطالعات بر روی افراد بیمار در اوایل همه گیری کرونا نشان داد بسیاری از مبتلایان یک ویژگی مشترک به نام چاقی داشته اند.  چاقی می‌تواند به صورت مستقیم و غیرمستقیم در تشدید علائم کرونا در افراد و قربانی شدن آن‌ها نقش داشته باشد.

اضافه وزن و چاقی در افراد باعث افزایش خطر برخی بیماری‌ها مانند بیماری‌های قلبی و دیابت می‌شود همین بیماری‌های زمینه‌ای نیز خطر ابتلا به کرونای شدید و جان باختن را افزایش می‌دهد. این بدان معناست که چاقی به صورت غیر مستقیم با ایجاد بیماری‌های زمینه ای می‌تواند خطر ابتلا به کرونای شدید را در افراد افزایش دهد. شواهد دیگر نشان می‌دهد خود چاقی می‌تواند به طور مستقیم نیز باعث تشدید حال بیماران مبتلا به کرونا شود. یک مطالعه بر روی بیش از 5 هزار و 200 بیمار کرونایی که 35 درصد آن‌ها از اضافه وزن رنج می‌بردند، نشان داد به هر میزان که وزن افراد افزایش یافت، خطر ابتلا به کرونای شدید و بستری شدن در بیمارستان نیز در این افراد بیشتر شد.

چرا آمار مرگ در اثر کرونا در بعضی کشورها بیشتر است؟

محققان آمریکایی تاکید دارند اینکه می‌بینیم یک کشور شاهد شیوع گسترده ویروس کرونا و آمار بالای قربانیان است و کشور دیگر آمار پایین تری دارد به چاقی و اضافه وزن مردم آن کشور ارتباط دارد. برای مثال برای دهه‌ها میزان چاقی در مردم آمریکا در حال افزایش بوده است و هم اینک 42 درصد شهروندان آمریکایی از چاقی و اضافه وزن رنج می‌برند.

امریکا در صدر کشور‌های جهان از لحاظ مبتلایان و قربانیان کرونا قرار داد. محققان می‌گویند این موضوع بی ارتباط به چاقی گسترده در این کشور نیست. چاقی می‌تواند با محدود کردن توانایی ریه ها، باعث تشدید بیماری کرونا شود و از آنجا که ویروس کرونا نیز ریه را درگیر می‌کند، در نتیجه احتمال بیشتری دارد فرد دچار علائم شدید و گرفتار بیمارستان شود.

بیماران چاق پس از بستری شدن در بیمارستان بیشتر به دستگاه تنفس مصنوعی نیازمند هستند و مردانی که از اضافه وزن رنج می‌برند خطر مرگ بر اثر کرونا در آن‌ها بیشتر است احتمالا دلیل توانایی زنان چاق در مقابله با کرونا به استروژن تولیدی بدنشان و سیستم ایمنی آن‌ها باز می‌گردد.

دانشمندان استرالیایی نیز در تحقیقات خود بیمارانی را که به کرونای شدید مبتلا و در بیمارستان بستری بودند مورد مطالعه قرار دادند. شواهد نشان داد 6 هفته پس از مرخص شدن این بیماران از بیمارستان، بیش از 88 درصد از آن‌ها هنوز علائم آسیب ریوی داشته اند. میانگین سنی این بیماران 61 سال بود و مردان 60 درصد این جامعه آماری را تشکیل می‌دادند. دانشمندان مشاهده کردند 65 درصد این بیماران از چاقی یا اضافه وزن رنج می‌بردند.

بنابراین یکی از راههای پیشگیری و کاهش مرگ و میر در جوامع در برابر عفونتهای ویروسی از جمله کووید19 جلوگیری از افزایش وزن در جوامع می باشد.توصیه مهمی که تمامی افراد و از جمله مسوولین باید توجه بیشاری به آن داشته باشند.

چرا کرونا در افراد مبتلا به چاقی کشنده تر است،حتی اگر آنها جوان باشند؟

هنگامی که اولین موج ویروس کرونا در جهان شکل گرفت، پزشکان به  مواردی مشترک بین بیماران پی بردند. بیماران پس از چند روز علائم بیماری همچون تب خودشان را به بیمارستان میرساندند. آزمایش آنها برای کووید 19 مثبت بود. آنها بطور فزاینده ای تنگی نفس داشتند. بسیاری از آنها در بخش مراقبتهای ویژه بستری می شدند و بسیاری از آنها جان باختند و بیماران فوت شده، اغلب یک ویژگی مشترک داشتند”عامل اصلی خطر آنها برای ابتلا به این بیماری و مرگ چاقی بود.

از زمان شروع همه گیری، ده ها مطالعه گزارش داده اند که بسیاری از بیمارترین بیماران مبتلا به کووید19 افراد چاق بوده اند. در هفته های اخیر، این ارتباط بیشتر مورد توجه قرار گرفته است. زیرا مطالعات جمعیتی جدید این ارتباط را ثابت کرده و نشان داده است که حتی افرادی که فقط اضافه وزن دارند در معرض خطر بیشتری هستند. یک تیم بین المللی از محققان داده ها را از تعداد زیادی مقاله که توسط 390 هزار بیمار مورد بررسی قرار گرفتند، جمع آوری کردند. آنها دریافتند افراد چاقی که به کووید 19 مبتلا شده اند 113 درصد بیشتر از افرادی که وزن مناسب دارند در بیمارستان بستری می شوند و 74 درصد بیشتر در بخش مراقبت های ویژه بستری می شوند و 48 درصد بیشتر احتمال دارد که فوت شوند.

مجموعه ای از عوامل فیزیولوژیکی که منجر به بدحالی و نهایتا مرگ بسیاری از بیماران کرونایی چاق می شوند:

• نقص ایمنی
• التهاب مزمن اندامها
• مستعد بودن افراد چاق در لخته شدن خون
• داشتن بیماریهای زمینه ای همچون بیماری قلبی، ریوی و دیابت
• سندرم متابولیک (که در آن سطح قند خون ، سطح چربی یا هر دو ناسالم است و فشار خون ممکن است بالا باشد. یک مطالعه اخیر از دانشگاه تولان روی 287 بیمار مبتلا به کووید19 در بیمارستان نشان داد که سندرم متابولیک به خودی خود خطرات بستری، و مرگ را در بخش مراقبت های ویژه افزایش می دهد.)

کاترین اندرسن، دانشمند تغذیه در دانشگاه فیرفیلد می گوید، ایمنی بدن در افراد مبتلا به چاقی ضعیف می شود، به این دلیل که سلول های چربی به اندام هایی که سلول های ایمنی درآنجا تولید و ذخیره می شوند، مانند طحال، مغز استخوان و تیموس نفوذ می کنند. او می گوید: “ما در ازای بافت چربی، بافت ایمنی را از دست می دهیم و ضعیف شدن سیستم ایمنی بدن، مقاومت بدن در برابر هر نوع ویروس را کاهش می دهد و حتی در برابر واکسن، اثربخشی چندانی از خود بروز نمی دهد.

ملیندا بک، یکی از نویسندگان متا آنالیزکه چاقی و مصونیت را در دانشگاه کارولینای شمالی، مطالعه می کند، می افزاید: مشکل نه تنها سلولهای ایمنی کمتر، بلکه سلولهای ایمنی با اثر بخشی کمتر است. وی می گوید مطالعات گذشته در مورد نحوه واکنش موش های چاق به ویروس آنفلوانزا نشان داد که سلول های ایمنی کلیدی موسوم به سلول های T در حالت چاق به خوبی عمل نمی کنند. آنها مولکول های کمتری تولید می کنند که به از بین بردن سلول های آلوده به ویروس کمک می کند و تعداد سلول های T حافظه “حافظه” باقی مانده پس از عفونت ، که برای خنثی سازی حملات بعدی توسط همان ویروس مهم است، کوچکتر از موش های با وزن سالم است وطبق تحقیقات انجام شده ابتلای افراد چاق واکسینه شده، به عفونت مجدد با ویروس کرونا دو برابر بیشتر از افراد واکسینه شده با وزن نرمال است .علاوه بر تمامی موارد ذکر شده در بالا بردن مرگ و میر افراد چاق کرونایی، نبودن اطلاعات کافی در نحوه درمان این افراد خود معضل بزرگتری است.

اسکات کاهان، پزشک داروها ی افراد چاق که مرکز ملی وزن و سلامتی را درآمریکا هدایت می کند، می گوید، اطلاعات زیادی برای تعیین دوز مناسب ضدانعقادها وهمینطورنحوه تنظیم درمان های دیگرمانند رمدسیویر و دگزامتازون  برای افراد چاق در دست نیست، به این دلیل که بیماران مبتلا به چاقی “اغلب از آزمایشات بالینی حذف می شوند”.

افراد چاق در برابر ویروس کرونا چه کنند؟

• افراد مبتلا به چاقی باید مراقبت بیشتری داشته باشند.
• نسبت به افراد با وزن مناسب محتاط تر باشند.
• حتما در تمامی مکانهای سرپوشیده و باز و حتی با انجام واکسیناسیون، ماسک بزنند.
• دست هایشان را با وسواس بیشتر و تا 20 ثانیه بشویند.
• از حضور در اجتماعات بزرگ خودداری کنید.
• از رژیم غذایی مقوی و کاهنده وزن همچون مولتی ویتامینها و مواد معدنی گروه ب و سی و د3 و زینک و کروم استفاده کنند.
• حتما ورزش کنند (از دست دادن حتی اندکی وزن می تواند سلامت متابولیک فرد مبتلا به چاقی را بهبود بخشد و در این صورت شانس ابتلا به کووید 19 شدید را در صورت ابتلا کاهش می دهد.)

برای مطالعه سایر ناگفته های کرونا کلیک کنید.

منابع:

https://www.sciencemag.org/news/2020/09/why-covid-19-more-deadly-people-obesity-even-if-theyre-young